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中西医结合肛肠科-> 结肠癌
主持人: 张杰
 结肠癌的治疗原则有哪些?
发布人: 张杰   时间:2007-12-7 20:59:04

一、术前准备

1、给高蛋白,高维生素,少渣饮食,术前1日改为全流质饮食。

2、口服肠道抗生素,如磺胺药连续5日,并加用灭滴灵或新霉素,卡那霉素或链霉素连用2~3日。

3、有便秘者用缓泻剂,术前2—3天给予温盐水洗肠每日1次,手术前晚清洁洗肠,手术前晨起行普通洗肠排净洗肠液。

4、手术晨起禁食,放置胃管、尿管。

二、结肠癌应行根治切除术。

如有转移但原发病灶可切除,有利于减轻症状,防止出血,肠梗阻等并发症及抗癌药的治疗;肝内转移病灶,能切除的仍可以作局部肿瘤切除,或者作肝叶切除;如果肿癌已侵犯附近器官,但无远处转移,可以考虑将肿瘤连同附近被侵犯的器官一并切除。

三、右半肠癌可作一期肠切除吻合术,如梗阻严重,亦应先作回肠与横结肠吻合造口,待10~15天,一般情况改善后,再作二次手术切除肿瘤。左半结肠有高度梗阻时不宜作一期切除吻合术,在梗阻部位近侧暂时性结肠造口,待情况好转后,肠道充分准备再作根治性手术,对肿瘤不能切除者,则行姑息性结肠造口。

四、化学疗法用于不能切除或复发的结肠瘤,亦可用于结肠癌切除术后的病人。

五、结肠类癌按结肠处理。

六、术后处理

1、持续胃肠减压,至病人肠功能恢复可停用

2、禁食2~3日,第4日起进少量流质饮食,1周后可进半流质饮食,2周后改为普通饮食。

3、禁食期间行静脉输液,增强营养,维持水与电解质平衡,并注射维生素B1。

4、应用抗生素,直至体温降至正常3日后止。

5、结肠手术后1周内,禁止灌肠。必要时可口服润肠剂。

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